2023年以來(lái)，肇慶市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，扛牢職責(zé)使命、回應(yīng)群眾期待，統(tǒng)籌推進(jìn)法治政府建設(shè)與醫(yī)療保障事業(yè)高度融合，以高質(zhì)量法治建設(shè)保障全市醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
執(zhí)法：完善監(jiān)管 加強(qiáng)查處
2023年，市醫(yī)保局通過完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管手段、加大欺詐騙保案件執(zhí)法力度、檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等措施，用好法律利劍，守好市民“看病錢”“救命錢”。
“近些年，我們通過抽調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家人員，用好第三方機(jī)構(gòu)力量參與基金監(jiān)管工作，提升監(jiān)管的專業(yè)性和精準(zhǔn)性。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，肇慶市創(chuàng)新智能監(jiān)管模式，利用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)進(jìn)行智能預(yù)警、智能審核，促進(jìn)基金監(jiān)管更為精細(xì)化、智能化、規(guī)范化。
市醫(yī)保局還加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，通過案件通報(bào)、聯(lián)合督查、定期會(huì)商，加大欺詐騙保案件查處力度，促進(jìn)“行刑銜接”“行紀(jì)銜接”。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2023年，全市檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1478家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1104家，查處違規(guī)使用醫(yī)?；?.12億元，行政處罰11起，處理違法違規(guī)人員4人，移送紀(jì)檢監(jiān)察1例，公開曝光典型案件679起，報(bào)送欺詐騙保要情10例。
守法：依法行政 接受監(jiān)督
2023年，市醫(yī)保局始終將法治建設(shè)貫徹到日常工作中，抓實(shí)行政規(guī)范性文件管理，抓牢合法性審核。
其中，市醫(yī)保局研究制定行政規(guī)范性文件4件，并對(duì)施行的14件行政規(guī)范性文件進(jìn)行實(shí)施后評(píng)估，全面清理和修訂等。同時(shí)成立法制審核小組，規(guī)范重大行政處罰案件法制審核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化行政合同審核與管理。充分發(fā)揮法律顧問參與部門依法決策、防范行政法律風(fēng)險(xiǎn)的作用，邀請(qǐng)公職律師全面參與重大決策合法性審查、規(guī)范性文件起草論證等工作。
同時(shí)，市醫(yī)保局積極暢通民情通道，通過完善投訴舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，公布投訴舉報(bào)電話，設(shè)立局長(zhǎng)信訪日等方式，暢通監(jiān)管渠道，引導(dǎo)群眾理性合法表達(dá)利益訴求，還聘請(qǐng)10名義務(wù)監(jiān)督員，促進(jìn)群眾和社會(huì)各方積極參與監(jiān)督，構(gòu)建嚴(yán)密的監(jiān)督網(wǎng)。
2023年，市醫(yī)保局全年422宗信訪和投訴咨詢件按時(shí)回復(fù)率達(dá)100%，高質(zhì)量完成人大代表建議4份，主辦政協(xié)委員提案23份，辦理答復(fù)率、見面率、滿意率全部達(dá)到100%。
普法：落實(shí)責(zé)任 強(qiáng)化宣傳
2023年，市醫(yī)保局著力推進(jìn)普法責(zé)任制落地落實(shí)，組織開展醫(yī)保政策“進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校”宣講活動(dòng)，累計(jì)開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣講53場(chǎng)、培訓(xùn)4000余人次，發(fā)放宣傳折頁(yè)和宣傳品12萬(wàn)份，張貼宣傳海報(bào)9800余張。
市醫(yī)保局還連續(xù)6年組織開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，深入開展崗位“大練兵”“大比武”和各類知識(shí)競(jìng)賽，開展倡議（宣誓、承諾）活動(dòng)，參保人員和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂信用承諾書2000余份。
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