肇慶市融媒體中心記者戴福鈿
為建立健全醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制，不斷織密群眾醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，自2022年11月以來，我市通過提高職工參保人普通門診待遇，推出“親情賬戶”，上線移動支付功能等舉措，進(jìn)一步減輕了參保人負(fù)擔(dān)，讓他們享受到實實在在的看病取藥便利以及實惠。
得益于門診共濟(jì)，我市職工參保人普通門診待遇不斷提高。圖為群眾在醫(yī)院服務(wù)窗口取藥。肇慶市融媒體中心記者戴福鈿攝
建立保障機(jī)制，提高參保人待遇
“今年，職工參保人的普通門診待遇最高支付限額接近2000元，對于我們來說，真是好消息，大大緩解了我們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”3月22日，正在肇慶市第二人民醫(yī)院排隊繳費(fèi)的李伯樂呵呵地說。
李伯今年59歲，在國企任職。“平日里，我時不時有些小病小痛，需要到門診就醫(yī)，每年的花費(fèi)都不少。”李伯回憶稱，2022年，職工參保人普通門診最高支付限額每人每年200元，為節(jié)省開銷，他每每不舍得去醫(yī)院。但2023年，該額度提高到1836元，今年又在原基礎(chǔ)上增加了111元，“現(xiàn)在我身體不舒服，都會主動到定點醫(yī)院就醫(yī)！”
參保人的普通門診待遇的提升，得益于我市門診共濟(jì)保障新政策的落實。市醫(yī)保局辦公室主任梁衛(wèi)敏介紹，為落實《廣東省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實施辦法》，2022年8月，我市印發(fā)了《肇慶市基本醫(yī)療保險辦法》，明確落實門診共濟(jì)相關(guān)政策，并于同年11月1日起正式實施。
“門診共濟(jì)主要分為大共濟(jì)和小共濟(jì)，其中大共濟(jì)是指門診共濟(jì)，小共濟(jì)則是指家庭共濟(jì)。”梁衛(wèi)敏解釋，以大共濟(jì)為例，自從建立門診共濟(jì)保障機(jī)制以來，我市職工參保人普通門診待遇，由原來的每人每年最高支付限額200元，提高到了今年的1947元；居民醫(yī)保參保人由原來的150元，提高到230元。
此外，參保人可選擇的門診范圍也從基層醫(yī)院，擴(kuò)大到各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)則從原來只能選定1家，調(diào)整至如今的最多3家。
據(jù)統(tǒng)計，2023年全年，肇慶職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇達(dá)120.43萬人次，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付7815.54萬元，同比增加149.75%；次均報銷費(fèi)用64.90元，同比增加435.92%，切實減輕了參保人門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為他們提供了堅實的“醫(yī)靠”。
實施“親情賬戶”，為參保人家庭減負(fù)
“由于基礎(chǔ)病較多，我每個月都要到醫(yī)院看病、拿藥，我的醫(yī)保賬戶那點錢根本不夠用。”談及醫(yī)保“親情賬戶”，60歲的張姨連連點贊，“我綁定了兒子的個人賬戶，以后能直接用他卡里的錢。”
“親情賬戶”是我市落實基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障的又一舉措，于2023年開始實施，旨在實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)。即職工參保人的個人賬戶，可以給家里人綁定使用。
“以往，職工參保人只能在手機(jī)綁定自己的賬戶，若家人想用其醫(yī)保賬戶里的錢，則要攜帶醫(yī)保卡到場消費(fèi)，很不方便。”梁衛(wèi)敏告訴記者，推出“親情賬戶”后，職工參保人可通過國家醫(yī)保APP、支付寶APP、粵醫(yī)保小程序等渠道，授權(quán)配偶、父母、子女綁定其醫(yī)保電子憑證，用于支付他們就醫(yī)和買藥的費(fèi)用。
為什么要推出“親情賬戶”？梁衛(wèi)敏表示，過去，大部分年輕的職工參保人身體相對健康，鮮少使用醫(yī)保個人賬戶里的錢，存在結(jié)余現(xiàn)象。但有部分人家里卻有年老、體弱人群因就醫(yī)需求大，賬戶里的錢往往入不敷出。
“‘親情賬戶’正好可以平衡該問題，讓職工得以將‘沉睡’的錢給家人看病、買藥。”在梁衛(wèi)敏看來，“親情賬戶”既提升了醫(yī)?；鹗褂寐剩肿屓罕娤硎艿搅酸t(yī)保門診共濟(jì)帶來的實惠。
深化移動支付功能，方便群眾就醫(yī)取藥
除了提高參保人普通門診待遇和實施“親情賬戶”外，我市還通過上線醫(yī)保移動支付功能，有效提高了醫(yī)保服務(wù)的智能化、便捷化水平。
“為進(jìn)一步深化醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保信息平臺便民服務(wù)應(yīng)用，解決群眾排隊就醫(yī)購藥難題，2023年，我市正式上線醫(yī)保移動支付功能。”梁衛(wèi)敏說，醫(yī)保移動支付功能把繳費(fèi)窗口搬進(jìn)了參保群眾手機(jī)，創(chuàng)新打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療”的高效便捷醫(yī)保服務(wù)新模式，真正做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。
記者從市醫(yī)保局了解到，截至目前，市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、高要區(qū)人民醫(yī)院等12家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已上線醫(yī)保移動支付。此外，我市致力擴(kuò)大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保移動支付上線范圍，明確今年年底前，各縣（市、區(qū)）至少有1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線醫(yī)保移動支付。
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