經(jīng)過縣域醫(yī)改創(chuàng)新發(fā)展，我市基層醫(yī)療服務(wù)能力進一步增強。圖為患者在四會市第二人民醫(yī)院（江谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）住院治療。 西江日報記者 戴福鈿 攝
日前，在廣東省發(fā)布的“2022年廣東醫(yī)改創(chuàng)新典型提名獎”名單中，肇慶“持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉”項目榜上有名。我市縣域醫(yī)改有何發(fā)展亮點？各地又是如何推進該項工作的？記者就此進行了采訪。
西江日報記者 戴福鈿 通訊員 葉劍如
一縣一策，加強縣域醫(yī)共體建設(shè)
2019年以來，為實現(xiàn)醫(yī)改創(chuàng)新發(fā)展，肇慶堅持“一縣一策、一院一方案”，積極推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，取得了較好成效。
前段時間，廣寧縣賓亨鎮(zhèn)的謝先生散步時，突然出現(xiàn)心悸、惡心等癥狀，于是立即到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。接診醫(yī)生馬上為他做了心電圖檢查，并通過網(wǎng)絡(luò)胸痛中心會診微信群，向上級醫(yī)院——廣寧縣人民醫(yī)院報告患者相關(guān)情況。很快，救護車到達現(xiàn)場，經(jīng)過胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治快速綠色通道，謝先生順利進入該院搶救。由于搶救及時，他最終化險為夷。
這是廣寧縣大力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認的縮影。近年來，為破解群眾看病難、看病貴，醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善等問題，廣寧縣全面啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2022年，該縣將縣人民醫(yī)院、轄區(qū)基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及村衛(wèi)生站整合，組建緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院及分院，打造“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的新型分級診療格局。同時，派出各?？乒歉缮钊牖鶎俞t(yī)院，助力開展聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等，進一步提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。
除了廣寧外，我市其它縣區(qū)亦積極探索符合當(dāng)?shù)靥攸c、運行高效的縣域醫(yī)共體模式。如四會通過深化跨區(qū)域聯(lián)動合作模式，創(chuàng)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、名醫(yī)直播間、名醫(yī)診療中心、高水平病區(qū)，在全國率先建立起多級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體遠程超聲智慧平臺，全力打造數(shù)字醫(yī)共體。封開依托省、市三甲醫(yī)院“組團式”幫扶和托管，通過充分發(fā)揮醫(yī)共體總院龍頭帶動作用，分別實現(xiàn)縣域內(nèi)住院率、下轉(zhuǎn)住院患者和外流廣西的住院病患人數(shù)“兩升一降”。
三醫(yī)聯(lián)動，深化醫(yī)保支付改革
“沒想到還有中醫(yī)日間病房，既能治好病，又能為患者提供方便和節(jié)省費用，真是太好了！”近日，剛在德慶縣中醫(yī)院結(jié)束治療的李伯，為該醫(yī)院醫(yī)保支付改革點贊。
不久前，李伯因腰椎病發(fā)作，到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生都建議其住院治療?？紤]到家里有農(nóng)活要做，他選擇在門診保守治療。偶然一次機會，他得知德慶縣中醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)日間病房，當(dāng)天治療完，不用住院，不收取床位費及護理費，還能享受醫(yī)保報銷。他當(dāng)即決定在該醫(yī)院治療，有效緩解了病痛。
這是我市大力推進醫(yī)保支付改革所帶來的變化之一。近年來，肇慶堅持三醫(yī)聯(lián)動、協(xié)同治理發(fā)展，建立了市級衛(wèi)健醫(yī)保部門工作會商制度，通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革和協(xié)同治理，有效推進醫(yī)保支付方式綜合改革，為患者看病就醫(yī)帶來方便。
以德慶為例，作為全省第4個緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點單位，2022年，該縣印發(fā)了《德慶縣緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點實施細則（試行）》，推動建立雙向轉(zhuǎn)診機制，依托智慧信息平臺，進一步優(yōu)化簡化患者醫(yī)保支付流程，實現(xiàn)“信息多跑路，患者少跑腿”。
細則自2023年1月起實施，對住院結(jié)算、起付標準進行了調(diào)整。試點還開展中醫(yī)日間病房，病種達15個，既為看病就醫(yī)的參保群眾提供便利，又減輕了他們的醫(yī)療費用負擔(dān)。
夯實基礎(chǔ)，全面提升軟硬件
為滿足群眾就近“看得好病”的需求，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展，近年來，我市不斷夯實醫(yī)改基礎(chǔ)，推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生硬件升級建設(shè)、人才增量提質(zhì)、薪酬制度改革等工作。
據(jù)市衛(wèi)健局介紹，為加快公共衛(wèi)生補短板項目建設(shè)，2017年以來，我市累計投入53.63億元。其中，升級建設(shè)縣級公立醫(yī)院15家、縣域急救中心5個、標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院35家，建成投入使用公建規(guī)范化村衛(wèi)生站1147間。
硬件完善的同時，我市還致力開展醫(yī)療人才引育。近年來，我市大力實施基層醫(yī)療衛(wèi)生特殊緊缺人才“千人強基計劃”，為基層引進了400多名全日制醫(yī)學(xué)本科生，并通過加大以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)，醫(yī)共體總院充分發(fā)揮傳幫帶作用等方式，致力為基層打造高水平健康“守門人”。
不止于此，我市還致力開展薪酬制度大改革，著力打造一支“引得進、留得住、流得動、干得好”的基層衛(wèi)生健康人才隊伍。
歷經(jīng)多年發(fā)展，我市縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體效能明顯提升，逐漸形成“小病不出村，大病不出縣”的醫(yī)療格局，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動機制日益健全。據(jù)統(tǒng)計，2022年全市縣域內(nèi)住院率達到85.9%，在全省地級市排名第6位，5個縣（市）縣域內(nèi)住院率均實現(xiàn)穩(wěn)步增長。
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