重點人群感染新冠病毒后有哪些癥狀？無癥狀需要用藥嗎？重癥應該如何就醫(yī)？老年人、兒童、哺乳期媽媽、孕婦發(fā)熱可選用哪些退熱藥？兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？兒童發(fā)熱何時考慮去醫(yī)院？
12月27日，廣東省衛(wèi)生健康委員會出臺重點人群感染新冠后的居家用藥指引，重點解答了重點人群感染新冠后可能出現哪些癥狀，無癥癥是否需要用藥，重癥應該如何就醫(yī)等問題，權威解答了老人、兒童、孕產婦感染新冠后居家用藥的疑問，特別提醒重點人群居家治療常用中成藥及用藥注意事項。
指引指出，新冠病毒奧密克戎變異株，相較于新冠病毒原始毒株的致病力和毒力都已大幅降低，大部分感染者多表現為輕癥或無癥狀。但對于一些特殊人群包括老年人、嬰幼兒、有基礎性疾病和未接種疫苗的人群來說，仍有可能會出現一定比例的重癥。感染新冠病毒后的臨床表現以發(fā)熱、干咳、乏力為主。部分患者以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現。
無癥狀不需額外藥物治療
問：什么是無癥狀？無癥狀需要用藥嗎？
答：無癥狀是指無明顯臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）。無癥狀患者不需要額外藥物治療，建議做好隔離，通過生活護理調整身體狀態(tài)，充分休息以便盡快恢復。
輕癥無肺炎表現
問：什么是輕癥？輕癥應該如何處理？
答：輕癥患者可表現為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現。兒童病例癥狀相對較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為反應差、呼吸急促。極少數兒童可有多系統炎癥綜合征，出現類似川崎病或不典型川崎病表現、中毒性休克綜合征或巨噬細胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復期。主要表現為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內急劇惡化。輕癥患者主要是對癥支持治療。癥狀明顯的病人可對癥使用退熱、止痛、鎮(zhèn)咳和治療腹瀉藥物等緩解，然后通過自身產生的抗體得到自我恢復。如果對癥用藥3-5天仍無好轉，需及時到醫(yī)院就診。
六大人群是重型／危重型的高危人群
問：什么是重癥？
答：重型／危重型的高危人群包括：60歲以上老年人；有心腦血管疾?。ê哐獕海?、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質類固醇或其他免疫抑制藥物導致免疫功能減退狀態(tài)）；肥胖（身體質量指數 ≥30）；晚期妊娠和圍產期女性（孕28周到產后一周）；重度吸煙者。
兒童符合下列任何一條：持續(xù)高熱超過3天；出現氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5 歲，RR≥40次/分；＞5歲，RR≥30次/分），除去發(fā)熱和哭鬧的影響；靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度≤93%；輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；出現嗜睡、驚厥；拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水癥。
重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙及多器官功能衰竭等?；加袊乐氐暮粑到y疾病、心臟基礎疾病，且病情不太穩(wěn)定的老年人群，或80歲以上的高齡老人，以及沒有接種過新冠疫苗的人群，是出現重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，需要格外重視。
發(fā)熱幾天不退等情況應及時就醫(yī)
問：重癥應該如何就醫(yī)？用什么藥物？
答：值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。如果發(fā)熱幾天不退，同時出現胸悶氣短、呼吸困難、心悸、明顯體力下降或是基礎性疾病加重等癥狀，應及時就醫(yī)。
在特殊時期，老年人一定要重視日常血氧監(jiān)測，當外周氧飽和度≦93%時應及時就醫(yī)，需警惕老年人“沉默性缺氧”（對缺氧反應遲鈍，感覺不到胸悶、呼吸困難等）。
高危人群要密切監(jiān)測生命體征。用于重型／危重型高危人群的新冠抗病毒藥物有阿茲夫定、奈瑪特韋片/利托那韋片、阿比多爾等，可以抑制病毒復制，減少細胞和組織損傷。但這些藥物都有一定的不良反應，不可自行用藥，必須在醫(yī)生或藥師的指導下使用。
重點人群感染新冠后的居家用藥指引
老年人篇
老年人發(fā)熱可選用哪些退熱藥？
對于一般無基礎疾病的老年人，較為安全的退熱藥包括對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等退熱藥，選擇一種即可。如果有嚴重基礎疾病如重度肝腎功能不全，退熱藥的選擇建議咨詢醫(yī)務人員。此外，老年人在使用退熱藥大量出汗后要注意血壓的監(jiān)測。高熱超過3天不退者，可使用安宮牛黃丸，具體劑量為每次0.5丸，每天2-4次。
老年人出現感冒等相關癥狀，選擇什么藥物治療？
新冠感染與普通感冒或流感的部分癥狀有相似之處，一些抗過敏藥物可有效緩解流涕的癥狀，比如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，但這類藥物部分可能引起嗜睡的藥物不良反應，在服藥期間需格外注意預防跌倒。
老年人用藥注意事項
（1）老年人應盡量減少用藥種類，盡量避免多種藥物同時使用，特別是避免多種同一作用中成藥同時服用。
（2）對于合并基礎疾病的老年患者，建議一定要加強基礎疾病的管理，改善睡眠質量。
（3）服藥后加強觀察和監(jiān)測，清淡飲食。若老年患者癥狀加重不能控制時，應及時到醫(yī)院就診。
（4）老年患者在發(fā)熱、乏力時盡量臥床休息，預防跌倒。
兒童篇
兒童發(fā)熱可選用哪些退熱藥？
2個月之內的嬰兒，不推薦使用退熱藥；3個月以上嬰兒，體溫> 38.5 ℃以上的，推薦使用對乙酰氨基酚，6個月以上嬰幼兒可選用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，單用一種即可，不要與含有退熱成分的復方感冒藥合用，也不要與清熱解毒的中成藥或沖劑合用。
兒童可以兩種退燒藥交替使用嗎？
使用退熱藥的主要目的是減輕發(fā)熱所導致的不適，并不能讓體溫降至正常，也不能單純以發(fā)熱程度來判斷疾病嚴重程度。不建議兩種退熱藥交替使用，也不建議同時服用兩種退熱藥，小兒肝腎功能未發(fā)育完全，服藥不當可能會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應。
兒童發(fā)熱何時考慮去醫(yī)院？
如在家中采用物理降溫和服用退燒藥仍無法控制體溫，應及時去醫(yī)院就診。3個月以內的嬰兒出現發(fā)熱，眼神不靈活、煩躁、吃奶差、哭聲無力、鼻翼翕動等，都應及時就醫(yī)。如果嬰幼兒有持續(xù)高熱、伴有精神差、呼吸增快、呼吸時胸骨上凹陷或四肢冷、皮膚有紫紺或者花斑者，或者患兒嘔吐劇烈、腹瀉、尿少等都需要立即去醫(yī)院就診。新冠患兒高熱時容易發(fā)生抽搐，所有發(fā)生抽搐的孩子都需要去醫(yī)院就診。
兒童出現感冒等相關癥狀，選擇什么藥物治療？
如有咳嗽癥狀，嬰幼兒可以多吃一些母乳或多喝水，如果家中環(huán)境干燥可以開加濕器，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽。嬰幼兒咳嗽時，不建議應用鎮(zhèn)咳藥物，因為咳嗽的動作可以排出呼吸道的分泌物，避免氣道內痰液積聚。如果有家用霧化吸入儀器，可以霧化解痙、抗過敏、祛痰藥物止咳祛痰。如咳嗽比較嚴重、氣促，建議就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下使用止咳祛痰類藥物。
孕產婦篇
孕婦發(fā)熱首選什么退熱藥？
孕婦發(fā)熱首選單一的對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚在妊娠期使用相對安全，妊娠安全性為B級。布洛芬等非甾體抗炎藥在妊娠早期的風險，尚無統一定論，但對于孕30周以后的孕婦，禁用布洛芬等非甾體抗炎藥，因為該類藥物可能導致胎兒動脈導管的早閉。
哺乳期媽媽發(fā)熱選擇什么退熱藥？
哺乳期媽媽發(fā)熱時建議選用單一成分不影響哺乳的對乙酰氨基酚或布洛芬，可間隔4-6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。不建議使用阿司匹林等退熱藥。
哺乳期媽媽感染新冠病毒后是否可以繼續(xù)哺乳？
母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)來源，目前尚無證據表明新冠病毒通過母乳傳播，因此鼓勵母乳喂養(yǎng)。但為了盡量減少嬰兒感染的風險，哺乳前后要注意手衛(wèi)生，親喂時請戴好N95口罩，定期清潔和消毒媽媽接觸過的物體表面。如果咳嗽癥狀明顯或母親因自身狀況不能耐受親喂，可借助吸奶器將奶吸出或臨時選用配方奶，防止病毒傳播。
哺乳期媽媽服藥的注意事項
哺乳期媽媽新冠病毒感染期間若出現明顯不適癥狀，建議遵醫(yī)囑服用，服藥時間建議在母乳喂養(yǎng)后立即服用藥物，盡量間隔2-4小時后再母乳喂養(yǎng)。母親用藥后也應觀察寶寶的反應，是否有嗜睡、腹瀉等。
已有0人發(fā)表了評論