西江日報(bào)記者 楊永新
近日，在肇慶打工的湖南籍周先生，在端州區(qū)某醫(yī)院看門診時(shí)，可以直接醫(yī)保結(jié)算，減免了醫(yī)保支付費(fèi)用，減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，這讓他十分高興：“在肇慶的醫(yī)院看門診，也可以直接醫(yī)保結(jié)算，給我們外地務(wù)地人員帶來了很大的便利。”至目前，肇慶共有16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋，切實(shí)解決群眾異地跑腿難問題和就醫(yī)結(jié)算需求。
為進(jìn)一步簡化、優(yōu)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，我市全面取消就醫(yī)地審批程序，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，依托“粵省事”“粵醫(yī)保”小程序、國家醫(yī)保服務(wù)APP平臺和“粵智助”政務(wù)服務(wù)一體機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)異地就醫(yī)報(bào)銷或結(jié)算全流程“網(wǎng)上辦”“碼上辦”“不見面辦”，讓參保人享受更加方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)。
我市積極推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，解決群眾墊支跑腿問題，全市已有189家和155家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)和跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算。截至2022年6月底，我市異地就醫(yī)結(jié)算已達(dá)到57348人次，醫(yī)保統(tǒng)籌支付8664.44萬元。
據(jù)了解，我市已開通省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為參保人提供高效便捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。截止目前，全市已有178家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋，切實(shí)解決群眾異地跑腿難問題和就醫(yī)結(jié)算需求。
按照國家和省局統(tǒng)一部署，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，推動(dòng)國家醫(yī)保信息平臺在肇慶上線，大大提升了醫(yī)保結(jié)算效率。目前，我市251家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線國家醫(yī)保信息平臺，日均就診結(jié)算人次超2萬，平均結(jié)算時(shí)間1秒左右，減少了異地就醫(yī)墊付費(fèi)用給參保人帶來的不便。
不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。我市參保人在異地住院全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了門診（特門）和醫(yī)療救助省內(nèi)及跨省直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。此外，我市普惠型商業(yè)保險(xiǎn)“肇福保”已實(shí)現(xiàn)市內(nèi)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。2022年5月，我市正式上線生育保險(xiǎn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實(shí)減輕我市參保人就醫(yī)費(fèi)用的墊付壓力。
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