西江日報記者 戴福鈿 通訊員 戴菁菁
近年來，我市全面深化基本醫(yī)療保障制度改革，醫(yī)保待遇水平穩(wěn)步提升，參保人醫(yī)療負擔(dān)不斷減輕，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題。據(jù)統(tǒng)計，我市基本醫(yī)療保險參保率長期保持在98%以上。2021年截至8月底，全市已參保繳費人數(shù)412.28萬，占常駐人口102.50%。
“去年12月，我因病住院大半個月，共花費2萬多元。幸虧有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，出院時醫(yī)院結(jié)算，幫我報銷了1萬多元，既方便又省錢！”說起城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的利好，市民張全笑著點贊：“真的大大減輕了我們?nèi)罕姷目床∝摀?dān)！”
記者從市醫(yī)保局了解到，近年來，我市大力實施全民參保計劃，多渠道暢通繳費渠道，推動基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在98%以上，實現(xiàn)了“人人享有醫(yī)療保障”的目標。2021年截至8月底，全市參保繳費人數(shù)已達412.28萬人，占常駐人口102.50%。
與此同時，我市基本醫(yī)療保險籌資結(jié)構(gòu)亦得到進一步優(yōu)化。居民醫(yī)保方面，我市實施個人繳費和財政補助相結(jié)合籌資方式。其中，2021年，居民醫(yī)保人均財政補助標準由2020年的550元提高到580元，個人繳費標準從260元提高到290元，人均籌資標準達到870元。職工醫(yī)保方面，用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.3%（含生育保險0.8%）繳費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納。
為推動形成層次更豐富、體系更完善的醫(yī)療保障制度體系，我市還積極完善“基本醫(yī)保+商業(yè)補充保險”體系建設(shè)。如去年底，指導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)推出具有肇慶特色的普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險“肇福保”，個人繳費標準為150元/年，全年最高保額400萬元。目前，全市參保人數(shù)共計49.5萬人，保費金額超7000萬元，占基本醫(yī)療保險參保人員人數(shù)的12.01%。
在健全、完善的醫(yī)療保障體系下，我市基本醫(yī)療保障待遇水平穩(wěn)步提升。市醫(yī)保局介紹，目前，我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別達到87%和76%。年度支付限額（含大病保險）分別為73萬元和56萬元，普通門診年度限額分別為200元和150元，特殊門診報銷病種由25種擴大到56種。大病保險起付線分別為1.2萬元和1.7萬元，報銷比例分別達到80%和60%以上。
值得一提的是，我市還致力完善基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)管理制度，優(yōu)化就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)門診、住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)秒結(jié)算，為參保人提供了更便利的醫(yī)保服務(wù)。群眾看病就醫(yī)更方便，負擔(dān)再減輕，獲得感和幸福感亦穩(wěn)步提升。
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