西江日?qǐng)?bào)記者 夏紫怡 通訊員 陸莉詩(shī)
市一醫(yī)院開(kāi)展關(guān)注孩子身高的義診。 通訊員 陸莉詩(shī) 攝
“我家孩子挺健康的，但就是不長(zhǎng)個(gè)兒，有什么辦法嗎？”，“我們覺(jué)得孩子可能只是長(zhǎng)得晚，但又擔(dān)心以后不長(zhǎng)怎么辦”，“孩子現(xiàn)在高中畢業(yè)了，還有希望再長(zhǎng)嗎？”……在兒科門(mén)診，醫(yī)生們不時(shí)遇到咨詢孩子身高問(wèn)題的父母。
“影響孩子身高的因素有很多，不能一概而論。”肇慶市第一人民醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任醫(yī)師黃誠(chéng)花表示，影響孩子身高的因素中，遺傳占60%—70%；其次營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病、環(huán)境、心理因素也與孩子的身高息息相關(guān)。疾病分為內(nèi)分泌疾病和非內(nèi)分泌疾病，內(nèi)分泌疾病，如生長(zhǎng)激素缺乏癥，甲狀腺功能低下等；非內(nèi)分泌疾病，如慢性腎功能不全、腎小管性酸中毒等。換言而之，孩子的身高是七分天注定，三分靠后天打拼。如今，對(duì)于部分家族性遺傳矮小癥的孩子，也可以通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)得到有效治療。
但在臨床接診中，對(duì)于孩子身高不滿意、矮小癥等問(wèn)題，有不少家長(zhǎng)存在認(rèn)知誤區(qū)。很多家長(zhǎng)誤認(rèn)為，多補(bǔ)鈣就能長(zhǎng)得好，黃誠(chéng)花提醒，適量的補(bǔ)鈣能增強(qiáng)骨頭密度和硬度，但補(bǔ)鈣并不一定就能促進(jìn)長(zhǎng)高。過(guò)分補(bǔ)鈣有可能帶來(lái)一些副作用，帶給身體過(guò)多的負(fù)擔(dān)。還有一些家長(zhǎng)認(rèn)為，爸媽矮，孩子矮；爸媽高，孩子高。在黃誠(chéng)花看來(lái)，孩子身高是由遺傳、疾病、母孕情況、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、心理等因素共同決定。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有部分因?yàn)檫z傳因素導(dǎo)致個(gè)子矮的孩子，可以通過(guò)干預(yù)改善身高。另外，爸媽高，孩子不一定高，后天影響也至關(guān)重要。特別注意一些性早熟的患兒，如果早期身高增長(zhǎng)過(guò)快，骨齡增長(zhǎng)快，骨骺早閉合，也會(huì)導(dǎo)致最終身高不理想。
那么如何判斷小孩是否有矮小癥，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療呢？醫(yī)學(xué)上指出，在相似的環(huán)境下，身高低于同年齡、同性別、同種族正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位以下。“通俗一點(diǎn)說(shuō)，在生活中，發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期坐在教室前兩排，比同齡孩子矮半個(gè)頭甚至一個(gè)頭，孩子兩三年都不用更換更長(zhǎng)的褲子，那么此時(shí)，家長(zhǎng)就應(yīng)該要警惕矮小癥。”黃誠(chéng)花介紹道。
對(duì)癥干預(yù)是彌補(bǔ)身高缺陷的關(guān)鍵。黃誠(chéng)花介紹，通常達(dá)到矮小癥定義標(biāo)準(zhǔn)的孩子，通過(guò)矮小癥的整套檢查明確病因，并排除了禁忌癥之后，我們都會(huì)建議孩子進(jìn)行干預(yù)治療。
當(dāng)然，不同年齡段的孩子，結(jié)合不同的原因進(jìn)行矮小癥治療的過(guò)程也是不同的。黃誠(chéng)花介紹，3歲至青春期前的孩子身高達(dá)到矮小癥標(biāo)準(zhǔn)或者年生長(zhǎng)速率低于5cm/年，會(huì)建議家長(zhǎng)先對(duì)矮小患兒完善檢查，明確病因后再進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)治療。目前國(guó)際上矮小癥有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)方式是注射生長(zhǎng)激素。這個(gè)階段也是治療矮小癥的黃金時(shí)間段，不僅療效好，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)性價(jià)比也是最高的。對(duì)于青春期的矮小兒童，這部分孩子普遍年齡較大，治療的時(shí)間窗口期較短，所以除了注射生長(zhǎng)激素之外，必要的時(shí)候可能會(huì)采取其他手段抑制青春期骨齡的進(jìn)度，延長(zhǎng)治療的時(shí)間窗，讓患者獲得更滿意的成年身高。
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