西江日?qǐng)?bào)訊（記者 高靜）近日，某地產(chǎn)公司老總因突發(fā)胸痛到醫(yī)院就診，最終他拒絕醫(yī)生住院的建議，在離開(kāi)醫(yī)院五天后，突發(fā)心梗不幸逝世的新聞，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。這位患者在檢查中心電圖檢查顯示心肌缺血，醫(yī)生告知需要住院治療，否則有可能會(huì)猝死，但是他并沒(méi)有謹(jǐn)遵醫(yī)囑。肇慶市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科趙煥佳副主任醫(yī)師表示，心肌缺血嚴(yán)重者有可能危及生命，醫(yī)生不會(huì)“小題大做”。
心肌缺血系指心臟血液灌注減少，引起心臟供氧減少，心肌的能量代謝不正常，不能保證心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。趙煥佳表示，根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2019》提供的數(shù)據(jù)顯示，從 2005年開(kāi)始，急性心肌梗死死亡率呈快速上升趨勢(shì)，約75%的居民至少知曉任何一種心臟病發(fā)作癥狀，但超過(guò)70%居民不知道急性心肌梗死的關(guān)鍵治療手段（包括溶栓和急診介入治療）；小于 50歲的人對(duì)心臟病發(fā)作的癥狀認(rèn)知最差，僅有 31.7%的居民表示自己在心臟病發(fā)作時(shí)選擇急救車去醫(yī)院就診。新聞里的患者從心肌缺血，身體發(fā)出預(yù)警，到心梗猝死，只有短短五天，可見(jiàn)心梗的危害非常大。
心梗來(lái)臨前，身體會(huì)用“疼痛” 來(lái)警示，但是很多人容易忽視。如出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、呼吸不暢、腹痛、牙疼、不明原因的惡心和嘔吐等，都應(yīng)提高警惕，及時(shí)專業(yè)醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀、心電圖、心肌酶學(xué)檢查結(jié)果，綜合判斷是否有心肌缺血的狀況，是否需要行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈是否狹窄或堵塞，及時(shí)而專業(yè)的檢查，能夠有效延緩病情發(fā)展，大大減少惡性并發(fā)癥的發(fā)生。趙煥佳表示，在日常接診中已經(jīng)明確是急性心梗，拒絕進(jìn)一步住院或者手術(shù)處理的患者比例大概是1%~2%。
這部分患者覺(jué)得醫(yī)生是“小題大做”，因?yàn)樯眢w感覺(jué)并無(wú)大礙。 “這其實(shí)很大一部分原因是醫(yī)生和患者信息不對(duì)等造成，畢竟普通人對(duì)心臟問(wèn)題的判斷常識(shí)并不專業(yè)。” 他說(shuō)，另外一部分原因還有醫(yī)保問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、家屬拒絕進(jìn)一步治療等。每當(dāng)趙煥佳和同事們遇到這類患者，他們都會(huì)輪番上陣解釋病情，耐心勸導(dǎo)患者和家屬同意進(jìn)一步治療。趙煥佳曾經(jīng)接診過(guò)一位老年患者，由兒子陪伴來(lái)看病。“經(jīng)檢查患者已經(jīng)確診為心梗，但是他們卻以除了胸痛，并沒(méi)有其他不適拒絕接受進(jìn)一步治療，結(jié)果走出醫(yī)院不足一公里便失去意識(shí)，生命危在旦夕。”他說(shuō)。
目前，我市多家醫(yī)院建立了胸痛中心，也會(huì)舉辦各種公益活動(dòng)進(jìn)行宣講和義診，普及心血管疾病的判斷和救治常識(shí)。“如果患者出現(xiàn)胸悶痛癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院胸痛門診就診，當(dāng)檢查提示是高危胸痛時(shí)，患者必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑住院，延誤病情有可能有生命危險(xiǎn)。”趙煥佳提醒廣大市民。同時(shí)，他建議市民在日常生活中注意合理飲食，控制體重；在工作注意勞逸結(jié)合，自我緩解壓力，保持良好心情，避免熬夜；如果已經(jīng)患有心血管疾病，那么要定期復(fù)查，接受醫(yī)生專業(yè)意見(jiàn)。
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