西江日報記者 高靜
在醫(yī)院呼吸科，不少老人家因?yàn)楹粑щy前來就診。很多患者覺得，呼吸不暢也不是什么大病，人老了呼吸困難是常見現(xiàn)象，感冒往往會加重病情。
“這是錯誤的觀念，呼吸困難不是衰老的標(biāo)志，呼吸困難也許是慢阻肺。”肇慶市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林穎說。日常生活中，市民常常將慢性支氣管炎等同于慢阻肺。實(shí)際上，慢性支氣管炎主要癥狀是反復(fù)長期的咳嗽咳痰，特別是煙民；而慢阻肺不僅出現(xiàn)慢性支氣管炎咳嗽咳痰癥狀，還伴有持續(xù)性的氣流受限，可以通過肺功能測定進(jìn)行檢查診斷。
慢性阻塞性肺疾病，簡稱為慢阻肺，也稱COPD，是一種非常常見的慢性呼吸疾病，其特征就是持續(xù)氣流受限，目前是全球及我國的四大慢性病之一。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，平均每四個老年人中，就有一位是慢阻肺患者。2017年根據(jù)我國疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，慢阻肺是我國主要死因的前三位。2018年，根據(jù)《柳葉刀》的數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者人數(shù)已達(dá)9990萬余人，已對我國造成重大疾病負(fù)擔(dān)。
林穎說：“慢阻肺發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，但是知曉率低、診斷率低。雖然這個病無法根治，但是早發(fā)現(xiàn)早治療是可防可控的。”慢阻 肺不僅是 肺的病變，也是全身性疾病，每個臟器都會受到影 響。慢 阻 肺 在早 期 如 不 及 時 治療，隨著病情進(jìn)一步進(jìn)展，會出現(xiàn)慢性肺源性心臟病，呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等，心肺功能都下降，甚至患上肺癌的幾率也會增長，嚴(yán)重影響了患者的生活和生命質(zhì)量。
目前，慢阻肺致病危險因素主要有吸煙、空氣污染、燃料煙霧、被動或二手煙暴露、呼吸道感染等。慢阻肺患者在患病早期沒有癥狀或者只有輕微的癥狀，因此很少有患者會主動就醫(yī)。規(guī)范治療變得困難，當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時，往往肺功能已經(jīng)損失50%以上，并錯過了最佳的治療時間，而有70%的患者都屬于這種情形。“因此，一定要做好宣教和篩查工作，才能做到早診斷早治療。”林穎說，“肺功能檢查是診斷慢阻肺的'金標(biāo)準(zhǔn)'。”最好的方法就是在群眾中開展篩查，高危人群和40歲以上人群進(jìn)行常規(guī)的肺功能檢查。”目前，市一醫(yī)院的成人呼吸中心，可以通過診斷、治療、健康教育、疾病管理及預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)，為慢阻肺患者提供早期診斷和規(guī)范化治療，并加強(qiáng)患者教育和用藥指導(dǎo)。
在多年基層醫(yī)務(wù)工作中，林穎發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病在農(nóng)村的死亡率非常高，其中慢阻肺和支氣管哮喘是最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。 “因此基層呼吸系統(tǒng)疾病診療水平和早期篩查干預(yù)能力提 升迫在眉睫，這能有效預(yù)防此類疾病，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康水平。”林穎對記者說。她也一直致力于在全市推廣呼吸系統(tǒng)疾病的基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，目前市區(qū)醫(yī)院基本都可以進(jìn)行慢阻肺的篩查診斷工作，各縣市區(qū)基層醫(yī)院超50%以上也可以進(jìn)行該病的篩查和診斷。
同時，慢阻肺的藥物治療在我市也納入了門診慢特病保障，治療慢阻肺的雙支氣管擴(kuò)張劑及三聯(lián)吸入劑也陸續(xù)納入《2019版國家醫(yī)保藥品目錄》，大 大減少了該病的治療費(fèi)用。林穎粗略的為患者算了一筆賬：“每三個月，職工醫(yī)?？裳a(bǔ)貼 500元治療費(fèi)，居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)?？梢匝a(bǔ)貼400元治療費(fèi)。輕癥患者一個月的治療費(fèi)醫(yī)保報銷后，個人只需要支付100-200元左右，這也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”
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