說(shuō)起癌癥，市民心里多少都會(huì)產(chǎn)生恐懼，尤其是一些常見(jiàn)的癌癥，比如結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌和廣東高發(fā)的鼻咽癌，這也是肇慶市第一人民醫(yī)院接診患者中較多的癌癥類(lèi)型。該院腫瘤科副主任練英妮主任醫(yī)師指出，癌癥早期被發(fā)現(xiàn)，對(duì)預(yù)后非常重要，市民應(yīng)該樹(shù)立健康意識(shí)，定期體檢，了解癌癥的一些早期癥狀，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
西江日?qǐng)?bào)記者 賴(lài)小琴 通訊員 陳思宇
結(jié)直腸癌：最適合早篩的癌癥之一
結(jié)直腸癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。練 英 妮 主任 醫(yī) 師 指出，結(jié) 直 腸 癌是最適合早篩的兩種癌癥之一（另一種為宮頸癌），也是市民最應(yīng)該認(rèn)識(shí)和重視的癌癥。“結(jié)直腸癌不同其他癌癥，它的發(fā)生發(fā)展通常經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，這樣就給了我們 早 期 阻 斷癌 變 的 機(jī)會(huì)。在 腺 瘤的階段發(fā)現(xiàn)它，做個(gè)小手術(shù)就可以預(yù) 防 癌 變 的發(fā) 生。一旦 發(fā) 展 到 晚期，不僅治療花費(fèi)大，療效也非常不佳。”
市一醫(yī)院曾經(jīng)接診的兩位患者說(shuō)明了早發(fā)現(xiàn)的重要性。“一位患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝轉(zhuǎn)移了，治療難度很大，療效也打折扣；另一位患者健康意識(shí)比較到位，早期就檢查發(fā)現(xiàn)，做個(gè)小手術(shù)解決了問(wèn)題。”
練英妮主任醫(yī)師介紹，《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專(zhuān)家共識(shí)（2020 年版）》統(tǒng)計(jì)顯示，總體上早期結(jié)直腸癌患者占比約20%~30%，大部分患者診斷時(shí)已是中晚期。目前 Ⅰ/Ⅱ期患者 5年生存 率 可以 達(dá) 到 90%，Ⅲ期患者71%，而Ⅳ患者則降至14%。我國(guó)結(jié)直腸癌早期診斷率偏低，已經(jīng)很大程度影響了患者的治療和生存。
為了提高普通人群的預(yù)防意識(shí)，市一醫(yī)院腫瘤科計(jì)劃開(kāi)展公益的宣傳、篩查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、糞便隱血試驗(yàn)篩查等形式幫助市民早發(fā)現(xiàn)早治療。有直系親屬患結(jié)直腸癌的市民為高危人群，建議從40 歲開(kāi)始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開(kāi)始，每5年進(jìn)行 1次全結(jié)腸鏡檢查。
鼻咽癌： 30—69歲為高發(fā)年齡段
鼻咽癌被稱(chēng)為“廣東癌”，具有一定的家族聚集性。練英妮主任醫(yī)師介紹，接觸的患者中，確實(shí)有兄弟姐妹幾人都是鼻咽癌患者的情況。 “有直系近親患上鼻咽癌，其他親人都是高危人群。”
鼻咽癌的發(fā)病因素至今尚未完全明確，可能與遺傳、EB病毒感染、進(jìn)食腌制食物和居住環(huán)境等有關(guān)，但早期發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌治愈率極高，達(dá)到90%以上，因此應(yīng)該特別予以重視。
“由于健康意識(shí)不到位，好多病人到脖子有淋巴結(jié)腫大了、鼻子頻繁出血了才就診，錯(cuò)過(guò)了早期的最佳治療期。”練英妮主任醫(yī)師提醒，廣東是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，不管家族有沒(méi)人患病，30 — 69歲的市民都應(yīng)該定期體檢，通過(guò)間接鼻咽鏡、鼻咽纖維鏡、EB病毒檢測(cè)等方式早發(fā)現(xiàn)早治療。
乳腺癌：建議高危人群20歲后每年做一次檢查
乳腺癌也具有遺傳因素，直系親屬間遺傳的可能性更大。練英妮主任醫(yī)師介紹，特別是直系親屬，包括患者的母親、女兒、姐妹中有人患乳腺癌的女市民，均屬于高危人群。建議高危人群20歲以后，或比親屬患者發(fā)病前更小的年齡開(kāi)始，每年做一次乳腺檢查。在40歲以前可考慮乳腺彩色B超的檢查方式。超過(guò)40歲，可以加做鉬靶攝片檢查。非常高?；蚯皟煞N檢查方式無(wú)法明確診斷的，可以考慮乳腺M(fèi)R檢查。中國(guó)乳腺癌高發(fā)年齡段為45至55歲，較西方提前10年左右。
她介紹，乳腺癌的篩檢也比較簡(jiǎn)單，早發(fā)現(xiàn)早診斷是治療的關(guān)鍵。建議所有女性都要重視“兩癌” 篩查，積極參與。
在預(yù)防措施上，練英妮主任醫(yī)師介紹，除了高危人群，月經(jīng)初潮較早或絕經(jīng)較晚的女性，表明體內(nèi)激素水平較高，需要特別注意。心理、情緒變化也會(huì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生，特別是近幾年曾受到嚴(yán)重負(fù)面事件打擊的女性，如近親去世、工作壓力暴增等，應(yīng)特別注意保持健康的生活方式，調(diào)整心情，健康飲食，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌： 50歲以上每年低劑量螺旋CT篩查
肺癌的發(fā)病率、死亡率都極高，也有一定的家族聚集性，特別是有女性親屬患肺癌的家族。練英妮主任醫(yī)師介紹，肺癌患者干預(yù)治療后效果差，晚期肺癌5年生存率很低，“100位晚期患者中能平安度過(guò)五年的，不足16位。最重要的原因是發(fā)現(xiàn)晚，70%—80%的患者確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。”
“市民應(yīng)該更多地了解肺癌，盡量避免肺癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，如吸煙，定期做胸部CT。”她介紹，國(guó)際肺癌篩查指南推薦年齡50歲以上的人群及肺癌高危人群每年接受一次胸部低劑量螺旋CT篩查。目前，市一醫(yī)院就具備進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查的能力。“低劑量螺旋CT檢查，既能幫助醫(yī)生掌握全面的信息，也降低了檢查所帶來(lái)的輻射，減輕了對(duì)受檢者的損傷。”
練英妮主任醫(yī)師介紹，日常生活中的預(yù)防，可以歸納為要避免“三霾五氣”。“三霾”是指室內(nèi)的煙霾、室外的霧霾和內(nèi)心的“陰霾”；“五氣”即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙氣污染、房屋裝修裝飾材料導(dǎo)致的室內(nèi)污染，以及長(zhǎng)期愛(ài)生“悶氣”導(dǎo)致的心理污染。
“總體而言，癌癥的預(yù)防，都是要重視早期檢查。”練英妮主任醫(yī)師同時(shí)也指出，市民在做癌癥篩查時(shí)，建議先到體檢中心或腫瘤科門(mén)診，找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生咨詢(xún)，經(jīng)詳細(xì)了解家族史、年齡、生活喜好等特征后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每位患者的具體情況制定個(gè)性化的篩查方案，達(dá)到對(duì)惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。
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