體檢發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌（簡稱“Hp”），但能吃能喝、不疼不脹，沒有任何癥狀，這要不要治療？不治療會不會得胃癌？兒童感染了幽門螺桿菌，也需要根除治療嗎？7月17日，就幽門螺桿菌的話題，記者采訪了肇慶市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陳健。
“幽門螺桿菌有可傳染性和致病性兩大特點。”陳健告訴記者， Hp感染是一種傳染性疾病，主要經(jīng)口傳播。我國幽門螺桿菌感染率高達40%—60%，按此推算全國約有7億人感染。陳健說：“臨床上，一人感染幽門螺桿菌，全家?guī)卓谕瑫r感染的情況比較常見。”
除了高傳染性，幽門螺桿菌與慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等有高關(guān)聯(lián)性。2019年，在我國發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》中指出，幽門螺桿菌是胃癌的主要致病因素，感染者中約1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、 MALT淋巴瘤）。
值得注意的是，多數(shù)幽門螺桿菌感染者并無癥狀或并發(fā)癥。針對無癥狀感染者，醫(yī)學界一直有爭論：究竟需不需要根除幽門螺桿菌？
“2017年發(fā)布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦，只要發(fā)現(xiàn)感染了Hp就去治療殺菌。”陳健指出，尤其是已有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃腸部疾病或胃癌家族史的感染者，強烈推薦其去做根除治療。如果感染者沒有癥狀，暫時不想去治療的話，也要做好后續(xù)跟蹤觀察。
除了《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》外，記者查閱由國家消化系疾病臨床醫(yī)學研究中心（上海）和國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA）牽頭組織、于 2019年發(fā)布的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》，這是一份由消化病、Hp研究、胃癌外科等領域的數(shù)十位專家學者，就Hp根除與胃癌防治的問題最終達成初步共識的報告。里面提到，Hp感染是我國胃癌的主要病因，共識水平達到86.7％，Hp感染是預防胃癌最重要的、可控的危險因素，共識水平為92.9％。眾多證據(jù)表明，根除Hp 可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風險，根除Hp應成為胃癌的一級預防措施。
上述這份共識給出的建議是，所有成年人，只要沒有抗衡因素，無論有無癥狀都建議根除治療。而根除Hp的最佳年齡為18至40歲。
至于14歲以下的兒童感染了幽門螺桿菌，醫(yī)生一般不建議去治療。陳健解釋：“小孩的活動范圍廣，接觸 到的細菌、病菌較多，治愈后再次感染的幾率比成年人高。同時其自身也有一定的自愈性。因此，除非確認感染了Hp并出現(xiàn)了消化性潰瘍等明確的病變，否則不建議檢測和治療。”
市民群眾應重視幽門螺桿菌的感染風險，但無需過分恐慌。 “絕大部分Hp感染者，經(jīng)過一兩次的治療后就能成功殺菌。”陳健說，目前有7種治療方案，部分藥品會產(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生將根據(jù)不同地域不同個體來確定治療方案。“一般推薦含鉍劑的四聯(lián)療法，療程10至 14天，停藥后隔一個月再復查。”陳健建議，為避免感染幽門螺桿菌，市民要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，飯菜要徹底，煮熟分餐制尤為重要。
西江日報記者 潘粵華
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