記者 夏紫怡
“血壓穩(wěn)定，開了厄貝沙坦片和苯磺酸氨氯地平片，有不舒服及時反饋。”近日上午，在肇慶市端州區(qū)黃崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診室里，公共衛(wèi)生醫(yī)師覃淑君為前來做慢病隨訪的居民梁阿姨開出了公衛(wèi)醫(yī)師處方。
這也是全省開出的首批公衛(wèi)醫(yī)師處方之一。去年廣東啟動賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點，包括中山、惠州、江門、肇慶，4個城市正積極探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點工作。
全市20名公衛(wèi)醫(yī)師獲處方權(quán)
在黃崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，公共衛(wèi)生醫(yī)師覃淑君作為端州區(qū)首批獲得處方權(quán)的公共衛(wèi)生醫(yī)師之一，已經(jīng)切實地感受到了這項改革帶來的變化。
公衛(wèi)醫(yī)師過去主要負責(zé)健康檔案跟蹤，而現(xiàn)在實現(xiàn)了醫(yī)防融合，既能開展健康跟蹤，也可以進行治療用藥。“全科醫(yī)生看的病種較多，高血壓、糖尿病等慢性病患者等待的時間可能較長。公衛(wèi)醫(yī)師有了處方權(quán)后，不僅能為患者開具處方，還會對患者進行健康管理，并將就診與隨訪數(shù)據(jù)同步更新到電子健康檔案中，為后續(xù)的健康管理提供依據(jù)，真正做到醫(yī)防融合。”覃淑君說道。
一樣的就醫(yī)便捷變化在端州區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時上演。不久前，懷孕39周的居民陳小姐送完孩子上幼兒園后，便順路來到了該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，找到了公共衛(wèi)生副主任醫(yī)師歐雪珍，“最近小腿抽筋頻發(fā)，有什么方法可以緩解嗎？”
歐雪珍仔細幫助陳小姐完成體格檢查，并詢問其飲食情況后，結(jié)合孕周情況，給出了補鈣，增加營養(yǎng)攝入的診斷建議，同時開具了服用鈣片的處方。
“經(jīng)過前期的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、理論+實操的培訓(xùn)，考試及格后，我們才能獲得處方權(quán)。”歐雪珍介紹，以前公衛(wèi)醫(yī)師做健康管理，發(fā)現(xiàn)問題只能轉(zhuǎn)診，現(xiàn)在能直接干預(yù)，對于患者而言便捷了，也在一定程度上提高醫(yī)患之間的信任度。
據(jù)了解，我市首批共有20名符合條件的公共衛(wèi)生醫(yī)師通過培訓(xùn)考核獲得了處方權(quán)。在病種范圍上，目前主要聚焦于高血壓、糖尿病等慢性病、婦女圍孕期保健和兒童保健服務(wù)中的營養(yǎng)素補充劑，以及整體風(fēng)險可控的部分傳染病病種。
自8月19日，我市20名獲得處方權(quán)的公衛(wèi)醫(yī)師開始正式開處方，目前累計開出處方18張。
實現(xiàn)慢性病閉環(huán)管理服務(wù)
據(jù)了解，公共衛(wèi)生醫(yī)師是我國四大類醫(yī)師（臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)）中的一類，能夠在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、預(yù)防保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)，從事著疾病防控、維護健康、健康促進等公共衛(wèi)生工作。通過賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，融會貫通預(yù)防篩查、臨床診療、健康管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各個環(huán)節(jié)，有效改善高血壓、糖尿病等慢性病，婦兒保健、結(jié)核病等部分傳染病患者就醫(yī)體驗。其目的也是推動醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)高效協(xié)同，在基層可以更精準地持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和公共衛(wèi)生的雙重服務(wù)。
肇慶市相關(guān)部門表示，公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點的開展，讓市民享受到更便捷、連續(xù)、綜合的健康服務(wù)。以往病情穩(wěn)定的慢性病患者為了開一張常規(guī)處方，也需要專門預(yù)約臨床醫(yī)生的門診。現(xiàn)在，公衛(wèi)醫(yī)師在隨訪時就能根據(jù)患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)在規(guī)范范圍內(nèi)開具常用藥，實現(xiàn)了“隨訪—評估—指導(dǎo)—用藥”的慢性病管理閉環(huán)服務(wù)。
構(gòu)建處方權(quán)使用監(jiān)管體系
為了做好試點工作，我市從開展系統(tǒng)培訓(xùn)，嚴格準入考核；實施臨床帶教，強化實踐能力；完善監(jiān)管機制，確保醫(yī)療質(zhì)量三方面出發(fā)。肇慶市第一人民醫(yī)院作為我市公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點工作培訓(xùn)基地，系統(tǒng)開展臨床醫(yī)學(xué)理論和實踐技能培訓(xùn)。實踐技能考核設(shè)計病史采集、體格檢查、門診病歷書寫、病例分析4個考站，考核設(shè)置更加貼近臨床，更好地檢驗了公衛(wèi)醫(yī)師的臨床實踐能力及臨床思維過程。
實踐技能培訓(xùn)延續(xù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)經(jīng)驗和科學(xué)方法，強化臨床實踐，安排資深主治醫(yī)師及以上職稱師資擔任門診帶教，全面提升公衛(wèi)醫(yī)師的臨床診療能力。
另外，我市還構(gòu)建公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)使用質(zhì)量監(jiān)管體系，指導(dǎo)試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強處方管理，統(tǒng)籌臨床、藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)院感染等相關(guān)科室，對公衛(wèi)處方權(quán)醫(yī)師進行合理用藥、處方規(guī)范等專題培訓(xùn)，建立定期評估機制，確保處方行為規(guī)范、安全、有效。
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