記者 夏紫怡通訊員 張秀美 梁梅英
失能老年人照護(hù)是失能老年人及其家庭的剛需，也是養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重。在剛剛過去的2025年廣東省失能老年人健康服務(wù)培訓(xùn)班上，廣寧作為肇慶代表，與廣州、惠州、湛江、東莞等城市一起，分享了失能老年人健康服務(wù)方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新做法。
老人享受護(hù)理人員細(xì)致周到的服務(wù)。
近年來，廣寧縣通過持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)制，實(shí)施“協(xié)議合作”模式，發(fā)展“銀齡互助”形式等，破解醫(yī)療與養(yǎng)老脫節(jié)的難題，為基層失能老人構(gòu)建起多層次健康照護(hù)網(wǎng)，推動當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)市場精細(xì)化發(fā)展。
上門服務(wù)讓原居安老更舒心
在江屯鎮(zhèn)白坭村，晨光剛漫過院角的籬笆，廣寧縣江屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生工作人員已將血壓儀等上門服務(wù)器具收好。“收縮壓158，舒張壓84，整體數(shù)值均高于正常范圍，記得每天按時吃降壓藥。”輕聲叮囑后，他們和家屬一起，小心扶起因中風(fēng)癱瘓的朱伯，挪到夠得著日光的地方。微風(fēng)輕拂，吹軟了檐角的蛛網(wǎng)，此刻，朱伯眉心舒展……
像朱伯這樣的失能老人，在江屯鎮(zhèn)有107人?，F(xiàn)實(shí)中，他們有的被大小便失禁纏累，有的連翻身都需人幫忙，卻大多守著一個樸素的心愿：在住了一輩子的屋里，安安穩(wěn)穩(wěn)地老去。如何讓這份“原居安老”的期盼不落空？廣寧做了一番探索。
該鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長陳金伙介紹，衛(wèi)生院依托縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療資源，拉上鄉(xiāng)村醫(yī)生搭起的“健康網(wǎng)”，在綜合評定基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能老人納入慢性病和失能老年人管理名單中。“針對重度和極重度失能老人，衛(wèi)生院家庭醫(yī)生以及公衛(wèi)人員定期上門，量血壓、測血糖，教家屬怎么翻身防褥瘡、怎么搭配營養(yǎng)餐，如何開解老人等。讓家屬也有個‘靠山’，照護(hù)起來更有底氣。”
住在江屯鎮(zhèn)里口村龔瑞珍今年73歲，患有糖尿病，前幾年在田邊摔了一跤，腿便不大靈活了。納入服務(wù)名單后，鄉(xiāng)村醫(yī)生成陽寶成了家里的“常客”。那天，照護(hù)人龔水蘭急得聲音發(fā)顫：“老人泡腳燙出了白泡，咋辦??？”成陽寶揣著藥箱飛奔而至，清創(chuàng)、涂藥、包扎，動作麻利又輕柔，隨后在家屬接力下送醫(yī)就診，如今每隔數(shù)日，成陽寶便會上門為老人換藥，龔阿姨的傷情也逐日好轉(zhuǎn)。
目前，江屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院還利用院內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能、半失能以及留守老人提供照護(hù)健康服務(wù)，其服務(wù)覆蓋范圍包括江屯鎮(zhèn)以及赤坑鎮(zhèn)、北市鎮(zhèn)等周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
24小時醫(yī)療守護(hù)更安心
積極整合資源，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，把更多專業(yè)服務(wù)送到失能老年人身邊，才能避免“一人失能、全家失衡”。而這一步，去年7月正式啟用的廣寧縣中醫(yī)院康養(yǎng)中心，則成為其中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的樣板。
7月8日，記者走進(jìn)該院康養(yǎng)中心，原木色的溫馨軟裝設(shè)計(jì)充盈著家的溫潤，多功能活動室里，飄來老人們輕快的歌聲；隔壁的中醫(yī)診室，護(hù)士們正在逐一給輪候的老人安排艾灸、火龍罐、中藥泡洗等中醫(yī)特色療法。除此之外，康復(fù)治療室、公共輔助沐浴室、心理咨詢室等12類功能分區(qū)一應(yīng)俱全。
“我們共設(shè)有80個床位，已入住60名老人，一年來入住人次達(dá)到128人次。”廣寧縣中醫(yī)院副院長梁云嫻介紹，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照護(hù)理等級進(jìn)行劃分，其中一級護(hù)理為全照顧護(hù)理、二級護(hù)理為半照顧護(hù)理、特殊護(hù)理為個性化護(hù)理。“目前大部分在中心的失能、半失能老人都以一、二等級護(hù)理為主。”
與居家養(yǎng)老不同的是，該院康養(yǎng)中心最大優(yōu)勢在于，依托公立醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)同樓”管理，建立了“24小時醫(yī)療護(hù)航+每日醫(yī)護(hù)雙查房”制度，將急病就地救治，降低機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)落到實(shí)處。
“一次，一名護(hù)工發(fā)現(xiàn)一位失能老人因堵痰出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士立即啟動應(yīng)急預(yù)案，現(xiàn)場進(jìn)行排痰處理，同時報(bào)告醫(yī)生，開通綠色通道，不到幾分鐘，老人已被安排至內(nèi)科繼續(xù)治療，最終轉(zhuǎn)危為安。”該院康養(yǎng)中心主任盧劍芳從事護(hù)理工作20余年，她認(rèn)為，失能老人護(hù)理工作看似瑣碎，其實(shí)每一個細(xì)節(jié)背后不僅需要專業(yè)的護(hù)理知識，還要靠臨床的經(jīng)驗(yàn)摸索。
因?yàn)槔先藗兓疾?、殘疾情況不同，該院還要求護(hù)士在護(hù)理老人之前，要了解老人的姓名、年齡、興趣愛好、疾病情況等基礎(chǔ)信息，還要知道老人的照顧重點(diǎn)，為每個老人制訂個性化的照顧計(jì)劃。
安老護(hù)老加大軟硬件投入
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前該縣特困供養(yǎng)老人2279人，半失能老人113人，全失能老人292人，縣鎮(zhèn)級敬老院供養(yǎng)153人，散居2399人。
為了讓更多失能老人得到更周全的健康服務(wù)，廣寧還推動實(shí)施“協(xié)議合作”模式，以縣第一養(yǎng)老服務(wù)有限公司廣寧分公司為例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作關(guān)系，提供急救、急診綠色通道，定期巡查、雙向轉(zhuǎn)診等，從而實(shí)現(xiàn)雙方資源互惠互通，社會效益雙贏。
廣寧縣衛(wèi)生健康局黨組成員歐超柱介紹，目前廣寧縣已構(gòu)建了“縣級醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”三級服務(wù)網(wǎng)，為失能老人提供個性化健康管理。“今年將繼續(xù)加大硬件建設(shè)投入，其中投入520萬元將江屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院舊門診樓改造為能提供52張床位的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，預(yù)計(jì)年底前可投入使用；投入950萬元對潭布鎮(zhèn)和五和鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級改造，按醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。”
此外，該縣還將按照縣域醫(yī)共體錯位發(fā)展的要求，在縣中醫(yī)院投入8000萬元建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心項(xiàng)目。目前該項(xiàng)目已立項(xiàng)并完成初步設(shè)計(jì)和概算，計(jì)劃年內(nèi)動工建設(shè)。
失能老人的照護(hù)健康服務(wù)體系的持續(xù)性離不開人才的中心支撐。為此，該縣除了強(qiáng)化在職培訓(xùn)外，還建立激勵機(jī)制，探索提高基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的薪酬待遇、職稱晉升通道，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。
一個社會幸福不幸福，很重要的是看老年人幸福不幸福。對失能老年人的照護(hù)，考驗(yàn)治理的精度，也映照社會的溫度。廣寧在失能老人照護(hù)健康服務(wù)的探索道路上，一步一實(shí)，逐漸走出清晰的腳印。
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